Патофизиологической основой децелераций являются: 1) вагус-ное влияние на ЧСС плода при прижатии головки к плотным образованиям таза матери; 2) нарушение газообмена в межворсинчатом пространстве при плацентарной недостаточности в процессе сокращений матки. Так как резервы межворсинчатого пространства ограничены, то возникшая гипоксия плода вызывает возбуждение блуждающего нерва, что в итоге приводит к урежению ЧСС плода. На возникновение децелераций оказывают влияние гипоксия миокарда плода, сдавление пуповины, а также гипотрофия плода.
При изучении характеристик компьютерного анализа акцелераций видно, что у пациенток без нарушений состояния плода происходит постепенное снижение количества акцелераций, а во втором периоде родов количество их резко возрастает. Длительность акцелераций, наоборот, увеличивается с возрастанием продолжительности родов и достигает максимальных значений во втором периоде.
При изучении децелераций мы установили, что количество их на протяжении родов возрастает, причем при удовлетворительном состоянии плода — равномерно, а при гипоксии плода отмечается резкое возрастание с начала активной фазы родовой деятельности с достижением максимального значения во втором периоде родов. Причем у беременных без нарушения состояния плода наиболее выражено увеличение количества децелераций именно во втором периоде родов. При изучении минимального значения децелераций отмечено, что величина его снижается.
Для объективной оценки состояния плода в родах компьютерный анализ кардиотокограмм позволяет оперативно получить информацию о нарушениях состояния плода в родах, оценить его сердечную деятельность и дает возможность своевременно провести коррекцию возникших нарушений и проследить за результатами ее.
Значимым показателем в диагностике нарушений состояния плода является вариабельность ЧСС плода от удара к удару. При компьютерной кардиотокографии этот показатель в норме находится в пределах от 2,8 до 3,2. Возрастание его выше 3,8 свидетельствует о нарушении состояния плода в родах.
В диагностике нарушений состояния плода важную роль играют функциональные методы диагностики, которые удобны и безопасны в использовании. Наибольшее распространение в настоящее время получил мониторыыи контроль в процессе родов за состоянием плода и СДМ. Диагностика нарушений состояния плода с помощью кардиотокографии основана на непрерывной записи сигналов ЧСС и СДМ, расшифровке кардиотокограмм, определении его состояния по результатам балльной оценки. Причем чем раньше будет установлен диагноз, тем своевременнее можно будет провести коррекцию. Развитие вычислительной техники позволило разработать и внедрить в практику метод оценки нарушений состояния плода с применением ЭВМ. Ряд авторов показали, что количественный метод обработки сигнала ЧСС значительно более информативен в сравнении с визуальным.
Изучаемая вариабельность ЧСС и ее математическая интерпретация не только отражают функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, но и помогают определить адаптационные возможности всего организма плода.