Современный подход к ведению родов при различных видах акушерской патологии, применение высокоэффективных стимуляторов СДМ, спазмолитиков и обезболивающих веществ требуют широкого использования объективных методов регистрации СДМ.
Предлагаемая классификация СДМ основана на данных о длительности и партографических особенностях родов, качественных особенностях СДМ и состояния шейки матки в родах, о характере родовой деятельности.
1. Нормальная родовая деятельность:
а) при нормальной СДМ, при усилении амплитудно-временных показателей схваток, увеличении числа нормального маточного цикла, зрелой шейке матки;
б) при отсутствии дпекоординнрованной СДМ и нарастании нормапыюго маточного цикла, при наличии отдельных признаков недостаточно «зрелой» шейки матки.
2. Слабость родовой деятельности:
а) при гипердинамнческой СДМ;
б) при гнподпнамнческой СДМ.
3. Чрезмерная родовая деятельность:
а) при гипердинамнческой СДМ;
б) при умеренно выраженной гипердинамической или нормодинамическон СДМ.
Методы регистрации СДМ во время беременности и родов разделяют на следующие группы:
1) наружная токография;
2) внутренняя токография (контактная);
3) электрогистерография (электротокография);
4) реогистерография (реотокография);
5) цервикодилактометрия — определение степени раскрытия шейки матки в родах;
6) радиотелеметрия внутриматочного давления (радиотелеметрическая внутренняя токография).
Наружная токография дает возможность получить информацию о координированности сокращений матки. Для всесторонней оценки СДМ разработаны специальные методы графического анализа токо-грамм. Для гистерографических исследований используют трехка-нальный гистерограф. Имея три высокочувствительных тензометрических датчика, прибор позволяет получить качественную графическую запись сокращений матки со скоростью движения ее от 1 до 250 мм/мин.
К положительным сторонам наружной гистерографии относятся асептичность и безопасность исследований. Однако на величину показателей при этом методе влияют толщина подкожной жировой клетчатки, напряженность мышц передней брюшной стенки, форма и ротация матки во время схваток, степень прижатия и правильность положения датчиков, от демперных свойств которых зависит качество записи.
Известно, что по мере приближения к родам характерные для беременности высокоамплитудные схватки Брекстона Гикса переходят в родовые схватки {Струков В. Н., Мепис Л. С, 1973]. Считают, что при нормальном течении родов с помощью гистерограммы наиболее интенсивные сокращения обнаруживаются в области тела матки. Физиологические роды протекают с наличием «тройного нисходящего градиента»: сокращение возникает в области дна матки и, уменьшаясь по интенсивности и длительности, переходит на тело и нижний сегмент.
При исследовании наружных токограмм при нормально протекающих родах установлена изменчивость амплитудно-временных характеристик сократительной деятельности. При раскрытии шейки матки от 4 до 9 см интенсивность схваток колеблется от 25 до 55 мм рт. ст., частота — от 4 до 10 за 10 мин, длительность схваток — от 50 до 120 с.

« Older Posts