Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Влагалищная интраэпителиалычая неоплазия
• Более чем у 50% больных с влагалищной интраэпителиаль-ной неоплазией также выявляют (или выявляли в прошлом) неоплазию нижних половых путей, обычно ЦИН.
• Влагалищную интраэпителиальную неоплазию следует заподозрить у пациенток с постоянными патологическими результатами исследования Пап-мазка и отрицательными результатами кольпоскопии. Эта патология чаще всего возникает в верхней части влагалища и обычно бывает многоочаговой
• Диагностика: кольпоскопия сводов влагалища с биопсией.
• Лечение. Иссечение поражённых участков традиционно считается основным методом лечения и единственной возможностью исключить инвазивную опухоль. При многоочаговых поражениях или иммуносупрессии (ВИЧ-инфекции) целесообразно интравагинальное применение мази с фторурацилом. Лазерная терапия — быстродействующий метод лечения, обладающий незначительными побочными эффектами.
Интраэпителиалычая неоплазия вульвы
• Клиническая картина. Основное клиническое проявление ин-траэпителиальной неоплазии вульвы — её зуд, однако в 50% случаев заболевание протекает бессимптомно.
• Диагностика. Кольпоскопическое исследование вульвы с биопсией позволяет идентифицировать небольшие поражения. У 20% больных с интраэпителиальной неоплазией вульвы также выявляют инвазивный рак вульвы.
• Лечение. Основной метод лечения — иссечение поражённых участков с их последующим гистологическим исследованием. При одиночной интраэпителиальной неоплазии вульвы обычно проводят широкое иссечение с захватом более 5 мм здоровых тканей. При наличии множественных очагов поражения необходима вульвэктомия или лазерная терапия
РАК ВЛАГАЛИЩА
• Распространённость. Первичный рак влагалища — одно из наиболее редких злокачественных новообразований. Чаще наблюдают инвазию во влагалище рака шейки матки и вторичные метастазы других злокачественных опухолей половых органов.
• Определение стадии проводят как при раке шейки матки.
• Патоморфология: наиболее частый гистологический тип — плоскоклеточная карцинома (85—90%), аденокарцинома — 5%.
• Лечение аналогично таковому при раке шейки матки.
• Широкое применения в 60-х годах ДЭС у беременных привело к значительному увеличению распространённости светло-клеточной аденокарциномы у женщин, подвергшихся внутриутробному действию этого препарата. Однако риск развития светлоклеточной аденокарциномы после внутриутробного воздействия ДЭС не превышает 0,1%.