• Основной компонент заместительной гормональной терапии — эстрогены.
• Положительные эффекты: эстрогены уменьшают выраженность вазомоторных нарушений («приливов»), частоту переломов костей, обусловленных остеопорозом, атрофию половых органов, а также, вероятно, снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Отрицательные эффекты: эстрогены могут увеличивать риск развития гиперплазии и аденокарциномы эндометрия (если их не комбинировать с прогестероном). Заместительная терапия с использованием только эстрогенов допустима у женщин, перенёсших гистерэктомию.
• Побочные эффекты: тошнота, непостоянные кровотечения из половых путей, головные боли и болезненность молочных желёз.
• Схемы заместительной гормональной терапии. Наиболее популярная в США схема — циклическое назначение конъюги-рованных эстрогенов (премарина) по 0,625 мг ежедневно (или с 1-го по 25-й день календарного месяца) и медроксипрогесте-рона (по 10 мг в течение 12 последовательных дней каждого месяца). Другая схема - ежедневный приём конъюгированных эстрогенов по 0,625 мг и медроксипрогестерона по 2,5 мг. Эстрогены также с успехом можно вводить трансдермально.
• Новые препараты. Ралоксифен — селективный модулятор эс-трогеновых рецепторов, действующий как агонист эстрогенов на костную ткань и обмен холестерина, но как антагонист эстрогенов на молочные железы и эндометрий.
• При проведении заместительной гормональной терапии важной проблемой остаётся приверженность пациентки к лечению, так как большинство положительных эффектов развивается через длительное время, немедленных результатов лечения (кроме устранения «приливов») не наблюдают.