• Определение: невозможность сохранения беременности до момента родоразрешения из-за функционального или структурного дефекта шейки матки.
• Распространённость: 0,05—1% всех беременностей
Клинические проявления
• Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется остро возникающим безболезненным раскрытием шейки матки, обычно во II триместре беременности, приводящим к прола-бированию и/или ПРПО с последующими выкидышами или преждевременными родами, часто нежизнеспособным плодом.
• Возможны водянистые выделения или кровотечение из половых путей, чувство тяжести в низу живота или досрочный ПРПО, однако у большинства беременных симптомы могут отсутствовать.
Диагностика
• Истмико-цервикальная недостаточность — клинический диагноз. Её следует заподозрить, если во время проведения влагалищного исследования (или УЗИ) на сроке 16—28 нед беременности обнаруживают соответствующие изменения шейки матки при отсутствии сокращений матки. При наличии сокращений матки более вероятен диагноз преждевременных родов.
• Предложено несколько тестов, позволяющих выявить истми-ко-цервикальную недостаточность у небеременных, однако их клиническая значимость небольшая
Этиология
• Истмико-цервикальная недостаточность, по всей видимости, является конечным результатом многих патологических процессов. В большинстве случаев её точная этиология неизвестна.
Исход будущих беременностей
• Вероятность повторного развития истмико-цервикальной недостаточности при последующей беременности составляет 30%.
• Вероятность сохранения беременности до положенного срока при наличии в анамнезе двух выкидышей подряд во II триместре беременности составляет 60—70%.