• Определение: прерывание клинически распознанной беременности до срока 20 нед.
• Распространённость: 15—20% клинически распознанных беременностей.
• Факторы риска: «возрастная» беременная, большое количество беременностей и спонтанные аборты в анамнезе, курение.
Диагностика
• Анамнез: в большинстве случаев первое проявление — кровотечение из половых путей, другой ведущий симптом - боли в животе.
• Физикальное обследование. В первую очередь необходимо оценить состояние жизненно важных органов (в частности, исключить гемодинамическую нестабильность). При влагалищном исследовании уточняют срок беременности. Для исключения местной причины кровотечения из влагалища и свершившейся экспульсии плодного яйца следует провести осмотр с помощью зеркал
• Лабораторные исследования: необходимо провести полный анализ крови, определить концентрацию (3-ХГЧ в сыворотке крови, группу крови и резус-принадлежность.
Этиология
• Аборт в I триместре (менее 12 нед беременности) обычно обусловлен хромосомными аномалиями, чаще всего — синдромом Тернера (45,Х0). Другие частые причины включают патологию плодного яйца (плодный мешок без эмбриона или желточного мешка) или эндокринные заболевания (сахарный диабет). Во многих случаях причина остаётся неясной.
• Аборт во II триместре (12—20 нед беременности) обычно обусловлен органическими поражениями матки (аномалии слияния мюллеровых протоков, фибромиомы) или шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)
Классификация и лечение Угрожающий аборт
• Определение: маточное кровотечение до 20 нед при закрытом канале шейки матки и подтверждённой внутриматочной беременности.
? Тактика ведения выжидательная, за исключением случаев, когда беременность нежелательна или плод нежизнеспособен. Определённый эффект может оказать создание для органов малого таза состояния покоя (никаких влагалищных манипуляций).
• Всем Rh-отрицательным пациенткам при аборте следует назначить Rhc-(aHTH-D)-IgG для профилактики сенсибилизации
Неполный аборт
• Определение: частичное изгнание продукта зачатия через раскрытую шейку матки.
• Тактика ведения: обычно рекомендуют эвакуацию содержимого полости матки.
Полный аборт
• Определение: полное изгнание продукта зачатия до 20-й недели беременности.
• Тактика ведения: необходимость в эвакуация содержимого полости матки отсутствует, если нет сомнений в диагнозе или массивного кровотечения.
Несостоявшийся аборт
• Определение: задержка плода, погибшего до 20-й недели беременности, в полости матки
• Тактика ведения: выжидательная или эвакуация содержимого полости матки.

Метки: аборт, беременность, синдром

Похожие темы

• Классификация (антенатальная диагностика)
• Антифосфолипидный синдром
• Этиология превычного невынашивания беременности
• Тяжелая нефронатия, преэклампсмя, эклампсия
• Стерилизация женщин
• Рак эндометрия (95%)