Врожденные аномалии развития
• При нормальном слиянии мюллеровых протоков во время внутриутробного развития образуется полость матки треугольной формы, сообщающаяся с верхней частью влагалища.
• Неполное слияние протоков приводит к формированию различ ных врождённых аномалий. Двойная матка — наиболее выраженная форма неполного слияния, при котором образуются две отдельные матки с двумя шейками и перегородка в верхней части влагалища. Частичное слияние мюллеровых протоков — более распространённая патология, приводящая к образованию седловидной, двурогой матки или перегородки матки. Однорогая матка формируется из одного мюллерового протока, к ней прикрепляется маточная труба, другой мюллеров проток может остаться в виде рудимента или отсутствовать.
Фибромиомы (лейомиомы. миомы)
• Фибромиома — наиболее распространённая опухоль малого таза, выявляемая у 25% женщин репродуктивного возраста.
• Этиология. Фибромиома матки — доброкачественная пролиферация гладкомышечной и соединительной тканей. Фибромиомы обычно бывают множественными, в диаметре варьируют от 1 до 20 см и более, окружены псевдокапсулой из подвергшихся компрессии гладкомышечных клеток. Фибромиомы обычно возникают после менархе и регрессируют после менопаузы, что позволяет рассматривать эстрогены как факторы роста опухоли.
• Классификация: все фибромиомы развиваются в пределах ми ометрия и сначала представляют собой интрамуральные образования; преимущественное направление дальнейшего роста в последующем определяет вид фибромиомы.
• Клинические проявления. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Наиболее частый симптом — патологическое кровотечение из половых путей (обычно менор-рагия). Также возможны боли или чувство давления в низу живота и различные нарушения репродуктивной функции (бесплодие, привычное невынашивание беременности).
• Диагностика: обнаружение при бимануальном влагалищном исследовании увеличенной в размерах, неправильной формы матки позволяет заподозрить наличие фибромиомы; для подтверждения диагноза используют УЗИ.
• Выжидательная тактика: в большинстве случаев необходимость в лечении отсутствует, можно ограничиться наблюдением.
• Медикаментозная терапия. Агонисты ГнРг угнетают образование эстрогенов и тем самым эффективно уменьшают размеры фибромиомы матки и выраженность клинических проявлений. Допустимая продолжительность применения агонистов ГнРг — до 6 мес (если их не комбинируют с заместительной гормональной терапией).
• Оперативное лечение. Фибромиомы матки — наиболее частое показание для гистерэктомии в США, ими обусловлено 175 000 оперативных вмешательств ежегодно. Возможно и менее радикальное оперативное лечение (миомэктомия), позволяющее эффективно уменьшить выраженность клинических проявлений, сохранив при этом фертильность.
Полипы эндометрия
• Полипы эндометрия — локализованные участки гипертрофии желёз и стромы эндометрия, возникающие обычно в области дна матки
• Заболевание обычно протекает бессимптомно, реже проявляется патологическими кровотечениями из половых путей.

Метки: матка, патология

Похожие темы

• Патологическое предлежание
• Классификация (антенатальная диагностика)
• Эмболия околоплодными подами
• Хроническая боль в низу живота
• Хирургическая патология при беременности
• Факторы, определяющим индивидуальную реакцию на крово-потерю