Патология мочеиспускательного канала
• Пролапс мочеиспускательного канала проявляется различными симптомами, включая местные боли и учащение мочеиспускания. Лечение: иссечение или криотерапия.
• Дивертикул мочеиспускательного канала (мешковидное или имеющее вид кармана выпячивание стенки мочеиспускательного канала) может проявляться дизурией, императивными позывами к мочеиспусканию или гематурией. Лечение: иссечение с последующим послойным ушиванием или марсупиализация.
Доброкачественные опухолевидные образования вульвы
• Кисты бартолиновой железы возникают вследствие окклюзии выводного протока. Большинство кист исчезает спонтанно. Лечение: марсупиализация в случае рецидивов.
• Грыжи (гидроцеле, кисты) канала Нука — патологические выпячивания брюшины, спускающиеся вместе с круглой связкой матки в паховый канал и большие половые губы. Лечение: иссечение.
• Эпидермальные инклюзионные кисты формируются при погружении участка эпителия под кожу с образованием капсулы. Лечение: иссечение.
Неопухолевые поражения эпителия
• Склеротический атрофический лишай — атрофические изменения, чаще возникающие у женщин в постменопаузе. Основной симптом — зуд. Для постановки диагноза часто достаточно только осмотра. Для подтверждения диагноза можно провести биопсию. Лечение: тестостерон или глюкокортикоиды местно.
• Гиперплазия многослойного плоского ороговевающего эпителия — персистирующая реакция на грибковый вульвоваги-нит, аллергические реакции или неизвестные стимулирующие факторы. Часто наблюдают зуд и экскориации. Диагноз выставляют путём исключения. Выявляемые патологические признаки неспецифичны. Лечение: устранение этиологического фактора и/или применение глюкокортикоидов местно.
• Плоский лишай — хронический воспалительный дерматит неизвестной этиологии. Характеризуется множественными блестящими багровыми папулами небольших размеров. Лечение: вагинальные свечи с глюкокортикоидами
• Псориаз — воспалительный дерматит, при котором могут поражаться и наружные половые органы. Диагноз устанавливают при осмотре. Биопсия подтверждает диагноз. Лечение: ультрафиолетовое облучение или глюкокортикоиды местно.
Другие доброкачественные заболевания вульвы
• Вульвовестибулит — этиологически плохо очерченный воспалительный процесс, который можно предположить во время объективного обследования при появлении болезненности слизистой оболочки при точечном давлении на неё. В некоторых случаях могут быть эффективны местные препараты или хирургическое иссечение.
• Идиопатическая вульводиния (боль в области наружных половых органов) — диагноз исключения, при котором не выявляют специфических объективных признаков. Лечение: иногда назначают трициклические антидепрессанты.