Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
• ВЗОТ — клинический диагноз. Однако клиническая диагностика неточна, и трети больных устанавливают неверный диагноз. Другие заболевания, которые могут быть ошибочно диагностированы как ВЗОТ, включают острый аппендицит, эндометриоз и разрыв кист яичника.
• Необходимо провести бактериологическое исследование мазка из канала шейки матки на хламидии и гонококки
• В диагностике могут помочь выявление абсцесса при УЗИ, гнойной жидкости при пункции дугласова пространства и/или увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Наиболее точный метод диагностики острых ВЗОТ — прямая визуализация при проведении лапароскопии
Лечение при острых ВЗОТ
• Необходимо как можно раньше начать антибиотикотерапию.
• 75% больных можно лечить амбулаторно.
• При обнаружении тубоовариального абсцесса необходимо его срочное дренирование
• Необходимы лечение половых партнёров и санитарно-просве-тительные мероприятия для профилактики реинфекции
Оперативное лечение
• При неэффективности консервативного лечения тубоовариального абсцесса или его разрыве необходима лапаротомная операция.
• Если желательно сохранить фертильность, все усилия следует направить на сохранение репродуктивных органов. Однако в некоторых случаях может потребоваться двусторонняя саль-пинговариэктомия с гистерэктомией.
Отдалённые последствия ВЗОТ
• У 25% женщин, перенёсших острое ВЗОТ, в дальнейшем развивается одно или несколько осложнений.
• Бесплодие — наиболее частое осложнение, развивающее у 20% больных.
• У женщин, перенёсших острое ВЗОТ, в 6—10 раз увеличивается риск возникновения внематочной беременности.
• Хронические ВЗОТ сопровождаются распространённым болевым синдромом, развивающимся в результате образования спаек в малом тазу, гидросальпинкса и других последствий воспаления и инфекции.
• Летальные исходы при ВЗОТ редки, но при разрыве тубоовариального абсцесса смертность остаётся высокой (5—10%), в основном из-за развития респираторного дистресс-синдрома взрослых.