Расширение показаний к абдоминальному родоразрешению преследует цель существенно снизить показатели материнской и перинатальной смертности. Вместе с тем увеличивается число осложнений, связанных с анестезией. Основные причины кроются в особенностях организма беременных, акушерской и перинатальной патологии, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, газообмена, гомеостаза, в выборе метода анестезии и уровне хирургической техники оператора.
Нежелательное угнетающее действие большинства анестетиков на плод, новорожденного и сократительную функцию матки заставляет анестезиолога максимально редуцировать их дозу, получаемую роженицей до момента извлечения плода. Недостаточное анестезиологическое прикрытие в момент хирургической агрессии может привести к нарушениям жизненно важных функций органов и систем в организме беременных, особенно в группе акушерско-перинатального риска и экстрагенитальной патологии. Кроме того, широко используемые в последние годы препараты (фторотан,реланиум,сомбревии и др.) в акушерской анестезиологии нередко приводят к анафилактическим реакциям с выраженными гемодинамическими нарушениями у матери, что в свою очередь вызывает отрицательные последствия для плода и новорожденного, вплоть до его гибели.
Наиболее часто встречаются следующие осложнения: синдром компрессии нижней полой вены; осложнения, связанные с катетеризацией магистральных сосудов; трудные и неудачные интубации; регургитация и аспирация желудочным содержимым; развитие кис-лотно-аспирационного синдрома; бронхоларингоспазм; аллергические, в том числе анафилактические, реакции; нестабильность гемодинамики (гипотензия, гипертензия, нарушения ритма и ЧСС); кровотечения во время операции (гипотоническое кровотечение в раннем послеоперационном периоде); дыхательная недостаточность в раннем послеоперационном периоде; острая почечная недостаточность; осложнения эпидуральной анестезии.
Можно выделить две группы осложнений: 1) осложнения анестезии, не приведшие к летальному исходу, своевременно выявленные и устраненные; 2) осложнения, приведшие к летальному исходу.
Одним из специфических осложнений у беременных при укладывании их на операционный стол является возникновение синдрома компрессии маткой нижней полой вены и аорты. По литературным данным, частота возникновения его колеблется от 1 до 12%.
По нашим данным, синдром наблюдается значительно реже. При изучении показателей центральной гемодинамики на операционном столе лежа на спине и на боку у каждой второй беременной выявлены достоверное снижение разовой и минутной производительности сердца с некомпенсируемой тахикардией и периферический спазм, однако выраженной гипотензии не наблюдалось.

Метки: Осложнения, синдром

Похожие темы

• Факторы, обусловливающие повышение внутриматочного давления
• Тактика инфузионной терапии
• Синдром массивных трансфузий
• Профилактика кислотно-аспирационного синдрома
• При проведении анестезии
• При осложнениях беременности