Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Для профилактики острой почечной недостаточности необходимо после каждого литра трансфузионных средств вводить 10—20 мг лазикса с последующим измерением почасового диуреза, оптимальный уровень которого в этот период 50—70 мл/ч. При необходимости доза лазикса может быть увеличена — одновременно до 80—100 мг.
Для коррекции метаболического ацидоза, возникающего при геморрагическом шоке, необходимо внутривенное введение 4%раствора гидрокарбоната натрия в дозе 150—300 мл, 100—200 мл трисами-на, гипертонических растворов глюкозы с инсулином, препаратов калия под контролем показателей КОС [Матвиенко В. П., Бирюкова Е. Н., 1983).
В 1-е сутки реабилитационного периода после остановки кровотечения — период восстановления перфузии тканей — необходимо про-г должать комплексную ИТТ, направленную на коррекцию волемии и анемии, гипопротеинемии, нормализацию микроциркуляции показателей водно-электролитного обмена и КОС. Общий объем ИТТ — от 2,5 до 3,5 л, соотношение коллоидов и кристаллоидов 1:1, препараты эритроцитов (эритроцитная масса, взвесь) применяют по показаниям, при гемоглобине ниже 70 г/л, гематокрите ниже 0,25 л/л. Также необходимы детоксикационная терапия, применение сердечных средств, диуретиков, глюкокортикоидов, метаболических препаратов.
В период дальнейшей коррекции нарушений периферического кровообращения, профилактики и лечения осложнений терапию проводят по следующим направлениям.
1. Стабилизация центральной и периферической гемодинамики.
2. Терапия гиповолемии, анемии, гипопротеинемии.
3. Нормализация КОС и водно-электролитного баланса.
4. Коррекция нарушений системы гемокоагуляции, которые в этот период неоднозначны —от выраженной компенсаторной гиперкоагуляции до значительной гипокоагуляции, связанной с нарушением синтеза прокоагулянтов в связи с развитием «шоковой печени», с замедленным восстановлением белков плазмы и с гемоди-люцией.
5. Терапия почечно-печеночной недостаточности.