Эта операция показана у женщин с повышенным риском возникновения послеоперационных инфекционных осложнений.
Техника операции. После вскрытия брюшной стенки поперечным надлобковым разрезом до брюшины в нижнем отделе раны участок париетальной брюшины тупо (пальцами рук) отсепаровывают от брюшной стенки. Париетальную брюшину вскрывают в поперечном направлении на 2 см выше дна мочевого пузыря в непосредственной близости от перешейка матки. Пузырно-маточную складку инфильт-руют раствором новокаина и вскрывают в поперечном направлении на 1 см выше края мочевого пузыря, после чего тупым путем, тупфером и браншами сложенных ножниц, отслаивают вверх и вниз, обнажая нижний и верхний сегменты матки на ширину 5—6 см. Затем верхний листок париетальной брюшины скрепляют зажимами с верхним листком пузырно-маточной складки, чем создается временная изоляция нижнего сегмента матки от вышележащих отделов брюшной полости. Далее операцию производят по описанной выше методике.
Учитывая, что операция производится у беременных и рожениц групп повышенного риска по возникновению инфекционных послеоперационных осложнений, целесообразно во время операции или тотчас после нее назначить профилактический курс антибиотикоте-рапии в течение 48—72 ч, аспирационно-промывное дренирование по показаниям.