Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
В настоящей работе приводятся данные о технике проведения кесарева сечения и различных его модификаций, так как именно эта операция является одной из самых распространенных в акушерской практике и относится к числу неотложных пособий, которыми обязан владеть каждый врач акушер-гинеколог.
Расширение относительных показаний к кесареву сечению в последние годы со стороны как матери, так и плода стало возможным благодаря значительным успехам современной хирургии, анестезиологии, трансфузиологии, неонатологии.
Кесарево сечение необходимо производить в условиях операционной специалистом, хорошо владеющим техникой абдоминального чревосечения. Только при жизненных показаниях и невозможности транспортировать беременную или роженицу операция может быть произведена в неприспособленном помещении, но с соблюдением правил асептики и антисептики.
Желательно производить кесарево сечение в плановом порядке до начала родовой деятельности, однако оно может быть выполнено в родах, за 2—3 нед и более до срока родов в зависимости от акушерской ситуации.
В процессе выполнения кесарева сечения могут возникнуть показания к расширению объема оперативного вмешательства.
При наличии матки Кувелера, атонического кровотечения, множественной миомы матки, истинного приращения плаценты, рака шейки матки после кесарева сечения производят экстирпацию матки с придатками или без придатков в зависимости от вида патологии.
При гипотонии матки приступают к мерам борьбы с ней в следующем порядке: бережный массаж матки, продолжение капельного внутривенного введения окситоцина, трансфузионная терапия. При отсутствии эффекта можно пережать пальцами маточные сосуды на уровне внутреннего зева с целью создания ишемии матки [Слепых А. С, 1986. При продолжающемся кровотечении показана экстирпация матки.