Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Однозначно определить место кесарева сечения в современном акушерстве не представляется возможным. С одной стороны, не вызывает сомнений, что данная операция не может рассматриваться как безопасный для женщин метод родоразрешения. Кроме того, в последующем возникает проблема ведения беременности и родов при наличии рубца на матке. С другой стороны, анализ историй развития детей с церебральными нарушениями свидетельствует о возможности предотвращения этой патологии при своевременном оперативном родоразрешении путем кесарева сечения.
Перед экстренной операцией производят гигиеническую обработку (при необходимости после начала вводного наркоза в желудок вводят зонд), катетеризацию мочевого пузыря, премедикацию.
Перед плановой операцией, накануне, беременная принимает гигиенический душ, вечером и утром ей ставится очистительная клизма, на ночь назначается снотворное, за час до операции — премеди-кация, непосредственно перед операцией — катетеризация мочевого пузыря.
Для здоровых новорожденных кесарево сечение, независимо от вида обезболивания, является стрессовым фактором, вызывающим изменения функционального состояния эндокринной системы, кровообращения и дыхания, а для внутриутробно страдающего плода — дополнительным неблагоприятным моментом, значительно снижающим адаптационные возможности новорожденного в раннем нео-натальном периоде.
В связи с вышеизложенным возникает проблема разработки специальной подготовки плода к предстоящему абдоминальному родо-разрешению. Одним из направлений улучшения состояния плода является предоперационное применение /3-адреномиметических средств перед операцией в связи с благопрятным влиянием их на состояние плода и новорожденного.
Мы установили положительное влияние этих препаратов на ма-точно-плацентарное кровообращение не только за счет расслабления миометрия, но и в первую очередь за счет расширения артериол и увеличения кровотока в матке (в органе). Определенное значение имеет повышение МОС матери, а также улучшение реологических свойств крови. Немаловажное значение имеет и относительно быстрое выведение препарата из организма беременной: период полувыведения составляет около 2 ч.