При выявлении полного предлежания плаценты с помощью УЗИ и наличии кровянистых выделений не следует производить влагалищное исследование, а надо приступать к кесареву сечению.
Больные с предлежанием плаценты и повторяющимися кровотечениями почти всегда анемизированы, что необходимо учесть анестезиологу и иметь кровь, эритроцитную массу или кровезаменители для восполнения кровопотери во время операции. При низких цифрах гемоглобина и гематокрита операцию производят после предварительной гемотрансфузии (если позволяет обстановка).
Неполноценный рубец на матке заставляет производить операции, как правило, до начала родовой деятельности, чтобы не допустить его расползания. При этом есть возможность произвести женщине соответствующие исследования. Проведение УЗИ весьма желательно, так как у ряда женщин это дает возможность составить представление о состоянии рубца, истончении стенки матки и др.
При угрозе разрыва матки, которая сопровождается определенной клинической картиной, необходимо немедленно принять меры к прекращению родовой деятельности путем введения токолитических препаратов либо дачи наркоза. К кесареву сечению приступают немедленно.
Поперечное положение плода при дородовом излитии околоплодных вод также является показанием к срочному родоразрешению.
Относительные показания для кесарева сечения разделяют на показания со стороны матери (узкий таз, кровотечения при беременности и родах, поздние токсикозы, рубец на матке, слабость родовой деятельности, экстрагенитальные заболевания и др., а также сочетан-ные показания) и показания со стороны плода (угрожающая внутриутробная гипоксия, выпадение пуповины, переношенный плод).
Противопоказаниями для кесарева сечения являются:
1) наличие клинических проявлений инфицирования матери любой локализации, в первую очередь родовых путей;
2) сомнительная жизнеспособность плода (глубокая недоношенность, длительная гипоксия плода, уродства).
Увеличение частоты кесарева сечения в современном акушерстве обусловлено стремлением к снижению перинатальной, а в итоге — детской смертности.
В настоящее время наблюдается не всегда оправданная тенденция к расширению абдоминального родоразрешения по относительным показаниям и в экстренном порядке, не учитывая, что кесарево сечение представляет значительную угрозу для здоровья и даже жизни женщины не только в настоящем послеоперационном периоде, но и при будущих беременностях.

Метки: кесарево сечение, узи

Похожие темы

• Электроанестезия
• Техника кесарева сечения
• Разделение лечения в зависимости от этапа родов
• При проведении анестезии
• При изучении концентраций ангиотензина и альдостерона
• Оценку адекватности анестезии