Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Определенный процент кесаревых сечений связан с необходимостью оказания неотложной помощи беременным и роженицам вне зависимости от состояния плода и срока беременности (преждевременная отслойка нормально расположенной и предлежащей плаценты, тяжелые формы токсикозов, угроза разрыва матки и др.). В ряде случаев тяжелые заболевания новорожденных определяются несвоевременностью операции, когда плод до этого длительно страдает во время беременности или родов.
Таким образом, актуальность разрешения ряда вопросов, касающихся проведения кесарева сечения, в настоящее время остается. Дальнейшие исследования в этой области необходимы. Ясно одно, что кесарево сечение является серьезным оперативным вмешательством, показания к которому должны быть серьезно обоснованы в каждом конкретном случае.
В настоящее время роды высокого риска в популяции составляют примерно 30% |Чернуха Е. А., 1991].
Мы не располагаем четкими критериями разделения беременных по степени риска родов для матери и плода, хотя сейчас значительно расширены возможности прогнозирования исхода родов.
Роды высокого риска часто заканчиваются кесаревым сечением. По нашим данным, кесарево сечение производят у 27—29% женщин, из них 45% оперировано экстренно.
Плановое кесарево сечение позволяет заблаговременно провести подготовку к операции, решив вопрос о технике ее, наркозе и др., а также тщательно оценить состояние женщины, привлекая смежных специалистов.
Важным является и то, что при наличии различных экстрагени-тальных заболеваний имеется возможность провести соответствующую медикаментозную терапию. Естественно, что результаты при планово проведенных операциях значительно лучше, чем при экстренных.
Процент послеоперационных осложнений при плановых операциях в 2,5 раза меньше, чем при экстренных. По нашим данным, после планового кесарева сечения эндометриты составляют 14,8%, расхождение краев послеоперационной раны — 2,1%. Проценты этих осложнений после кесарева сечения, произведенного в экстренном порядке, составляют соответственно 30; 8,1; 8,9. Кроме того, в этой группе наблюдались маститы, процент которых был 1,4, тромбофлебиты и перитониты — по 0,46%. Неоправданным является стремление избегать оперативного вмешательства — родоразрешения путем кесарева сечения — при тяжелых формах токсикозов. Послеоперационные осложнения при этом (по нашим данным) не превышают таковых в группе с другими показаниями.