Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Анализируя материнскую и перинатальную смертность, ряд исследователей показали, что кесарево сечение нередко производилось с опозданием во времени и в диагностике таких осложнений, как ПОНРП, клинически узкий таз, угрожающий разрыв матки, токсикоз беременных. Среди умерших после операции у 20% смерть была связана с инфицированием (сепсис, перитонит, пневмония). В выступлениях ведущих ученых акушеров-гинекологов страны (Г. М. Савельева, В. Н. Серов, В. И. Кулаков и др.) отмечено, что у большинства женщин операция проведена с опозданием в условиях инфицирования.
Были показаны преимущества кесарева сечения в нижнем сегменте матки, различных модификаций зашивания разрезов матки, методов интенсивной терапии в послеоперационном периоде. Обсуждение продолжалось и на последующих заседаниях. В 1985 г. в Ивано-Франковске пленум Всесоюзного научного общества акушеров-гинекологов постановил расширить показания к кесареву сечению при позднем токсикозе беременных, сопровождающемся плацентарной недостаточностью (гипоксия, гипертрофия плода), а также при безуспешном лечении тяжелых форм нефропатии в пределах суток.
В 1986 г. В Ташкенте пленум правления Всесоюзного научного общества акушеров-гинекологов при обсуждении вопросов профилактики и лечения акушерских кровотечений постановил расширить показания к операции при прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной и предлежащей плаценты и отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
Однако в настоящее время, несмотря на высокую хирургическую технику и современные методы обезболивания, ясно, что дальнейшее снижение материнской и перинатальной смертности не может быть достигнуто путем чрезмерного расширения показаний к кесареву сечению, которое является серьезным вмешательством и не всегда спасительным для плода, особенно при недоношенной беременности. Частота серьезных послеоперационных осложнений остается высокой и в настоящее время.