Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Операция кесарева сечения имеет достаточно поучительную историю, которая не закончена и до настоящего времени.
Операция была известна в Древнем Египте, упоминается в греческой мифологии и в священных индусских книгах. Операции производили только у внезапно умерших женщин для спасения младенца.
В средние века известны лишь единичные случаи кесарева сечения у живых женщин с благоприятными исходами.
Первую операцию с благоприятным исходом произвел Эразмус (1756). В России впервые эта операция произведена Рихтером в Москве в 1842 г.
В доантисептический период (до 1880 г.) материнская летальность после кесарева сечения составляла 81%, после введения антисептиков она снизилась до 49%. Большую роль играло введение наркоза.
До конца XIX столетия кесарево сечение было опасным и часто смертельным хирургическим вмешательством.
Далее проводились длительные поиски совершенствования техники операции, использования наркотических средств, определения показаний и противопоказаний к этому хирургическому вмешательству.
Сначала брюшную стенку и матку рассекали боковым разрезом. После извлечения плода и последа матку не зашивали. Швы накладывали только на брюшную стенку У оперированных больных возникали плотные сращения между маткой и брюшной стенкой, поэтому при повторной операции брюшную полость не вскрывали, а ограничивались разрезом рубца. При такой изоляции брюшной полости исходы повторного кесарева сечения улучшались.
Далее для улучшения результатов операции была предложена над-влагалищная ампутация матки вместе с плодом. Операция осуществлена в эксперименте на животных русским акушером Г. Е. Рейном в 1876 г. и независимо от него втом же году Порро в Италии у женщины с истинной конъюгатой 4 см.
К 25-летнему юбилею операции Рейна — Порро послеоперационная летальность снизилась до 24%. В 1874 г. В. И. Штольц, а затем через 8 лет Керер и Зенгер предложили при кесаревом сечении накладывать швы на матку.
Первое кесарево сечение в России с наложением швов на матку было произведено А. Д. Шмидтом в 1881 г., а в 1886 г. опубликованы результаты 28 операций в новой модификации (умерли 4 женщины). В последующие годы продолжались совершенствование метода и уточнение условий для производства операции.