Немаловажное значение имеет фазовый анализ сердечной деятельности плода. Нарушение взаимоотношений между отдельными фазами сердечного цикла, несмотря на нормальный ритм сердцебиений, расценивают как проявление начинающегося страдания плода.
При анализе фоноэлектрокардиограмм (ФЭКГ) полученные нами данные свидетельствуют о том, что систолический шум и понижение амплитуды тонов нельзя рассматривать как симптом страдания плода, поскольку они встречаются приблизительно с одинаковой частотой как при различных степенях гипоксии, так и у здоровых плодов, что подтверждают данные литературы.
Внутрижелудочковая проводимость (ширина комплекса QRS) также колеблется в нормальных пределах (0,04—0,08 с) и не претерпевает сколько-нибудь заметных изменений при гипоксии плода.
Неравномерность амплитуды тонов является одним из ведущих признаков нарушения состояния плода, однако, по нашим данным, этот признак также нельзя рассматривать как проявление его внутриутробного страдания. В большинстве случаев неравномерность тонов ФЭКГ плода свидетельствует о патологии пуповины.
Проведенный анализ данных ФЭКГ позволил описать и выделить следующие наиболее характерные признаки хронической гипоксии плода.
1. Снижение амплитуды комплекса QRS по сравнению с теоретически рассчитанными величинами для данного срока беременности.
2. Замедление скорости роста комплекса QRS при динамическом наблюдении.
3. Монотонность ритма ЧСС.
Кардиомониторный контроль за сердечной деятельностью плода является ценным методом исследования, дающим достоверную информацию о состоянии плода во время беременности и родов. Принцип действия кардиомониторов базируется на эффекте Допплера: интервал времени между отдельными сокращениями сердца плода преобразуется с помощью электронной системы в мгновенные колебания ЧСС плода, выраженные в минуту.