Метаболический ацидоз развивается в результате нарушения метаболизма у женщины (при гипоксии, расстройствах гемодинамики, токсикозе беременных и др.). При этом отмечается снижение рН и концентрации НСОз. За счет компенсаторной гипервентиляции величина РсОа снижается, а рН увеличивается, т. е. метаболический ацидоз компенсируется путем развития респираторного алкалоза. Геспираторный алкалоз развивается при избыточном выведении СОг из организма вследствие гипервентиляции. При этом Рсо2 снижается, рН увеличивается [Кузин М. И., Костюченок Б. М., 1990]. Компенсация осуществляется почками за счет выделения НСОз. Необходимо помнить, что респираторный алкалоз компенсируется развитием метаболического ацидоза, особенно при наличии спонтанного дыхания. При искусственной гипервентиляции длительный респираторный алкалоз нередко приводит к тяжелым последствиям, развитию тяжелого метаболического ацидоза.
Метаболический алкалоз развивается в случаях потери организмом нелетучих кислот или при избытке нелетучих оснований. В результате угнетения легочной вентиляции Рсог увеличивается, рН снижается [Савельева Г. М. и др., 1977J. Вследствие развития респираторного ацидоза происходит компенсация метаболического алкалоза. При этом возможности данной кампенсации невелики, так как повышение Рсо2 вызывает рефлекторное увеличение легочной вентиляции из-за стимулирующего действия углекислого газа на дыхательный центр.
Кислород в крови находится в виде физически растворенного газа и в виде соединения с гемоглобином — оксигемоглобина. Для количественной характеристики растворенных газов используют определение величины Ро2. Под парциальным напряжением газа понимается давление его при растворении в жидкости.
Основное значение для организма имеет не растворенный в плазме кислород, а соединение его с гемоглобином (оксигемоглобин).
Отношение оксигемоглобина к общему гемоглобину определяет процент насыщения крови кислородом. Помимо указанных показателей оксигенации крови (Ро2 и процент насыщения кислородом), следует различать кислородную емкость крови и гемоглобина. Под кислородной емкостью крови понимают содержание кислорода в крови при 100% ее насыщения. В связи с тем что почти весь кислород в артериальной крови находится не в растворенном, а связанном с гемоглобином состоянии, кислородная емкость, как правило, определяется количеством кислорода, которое связано с гемоглобином.
Конечным продуктом обменных процессов в клетках является угольная кислота, которая выделяется из организма. При этом она транспортируется кровью от тканей к легким или плаценте в виде иона НСОз, находящегося как в растворенном состоянии, так и в виде гидрокарбонатов. Угольная кислота, транспортируясь кровью, является важнейшим регулятором жизненных процессов—дыхания, кровообращения и газообмена. Избыток угольной кислоты в артериальной крови ведет к уменьшению потребления кислорода, а недостаток (гипокапния) — способствует увеличению потребления его. Избыток СОг подавляет окислительные процессы, способствуя уменьшению выработки угольной кислоты в клетках и тканях организма, а недостаток ее усиливает газообмен, возмещая тем самым недостаток СОг.
Немаловажное значение имеют и буферные системы. Показателем выражения излишка связанных кислот и оснований крови является ВВ. По существу ВВ — это сумма оснований всех буферных систем. Показатель BE характеризует избыток или дефицит оснований. Положительные значения BE указывают на избыток оснований, или недостаток связанных кислот, т. е. на метаболический алкалоз; отрицательные значения — на недостаток оснований, или избыток кислот, т. е. на метаболический ацидоз.

Метки: узи

Похожие темы

• Электроанестезия
• Эклампсия
• Физиология плаценты
• Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, используемых в акушерской анестезиологии
• Факторы, определяющим индивидуальную реакцию на крово-потерю
• Тяжелое механическое повреждение матки