Самого пристального внимания заслуживает исследование КОС в системе мать — амниотическая жидкость — плод, направленное на выявление диагностических и прогностических показателей интра-натального состояния плода.
Многие исследователи, располагающие собственными данными определения КОС крови из предлежащей части плода и пуповины, придерживаются единых взглядов и критериев оценки. Что касается определения КОС амниотической жидкости, то различия в получаемых результатах и их интерпретация нередко противоречивы. Это объясняет отсутствие в настоящее время единой концепции о роли амниотической жидкости в поддержании гомеостаза плода. Вместе с тем расширяющиеся возможности лабораторной диагностики и интенсивного ведения родов с применением кардиотокографов и газовых анализаторов крови способствуют уточнению многих вопросов, касающихся информативности определения КОС амниотической жидкости при различных видах акушерской патологии.
В процессе обмена веществ в организме образуется большое количество ионов водорода, концентрация которых должна поддерживаться в относительно узких пределах, совместимых с нормальной жизнедеятельностью клеток. Известно, что постоянство рН крови определяется равновесием между кислотами и щелочами, что н^еспечи-вается буферными системами крови и выделительной системой организма плода (плацента, легкие, почки и др.). Символом рИ принято обозначать отрицательный десятитысячный логарифм концентрации водородных ионов в среде. В норме в артериальной крови рН колеблется в узких пределах, от 7,36 до 7,44.
Нарушения кислотно-щелочного баланса крови подразделяют на ацидоз (респираторный или метаболический) и алкалоз (респираторный или метаболический).
Респираторный ацидоз развивается, как правило, при гиповенти-ляции или при вдыхании высоких концентраций СОг (например, при неисправности или истощении адсорбента наркозного аппарата). При респираторном ацидозе увеличивается Рсог. снижается рН крови. При компенсированном респираторном ацидозе повышается концентрация НСОз и снижается рН.