Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Математический анализ ритма сердца используют для выявления предсимптомного нейровегетативного напряжения, для динамического контроля анестезиологической защиты, прогнозирования операционного и анестезиологического риска, оценки нейровегетатив-ной стабильности предоперационного и раннего послеоперационного периода, сравнения различных методов анестезии и др.
Известно, что болевой фактор и психоэмоциональное напряжение у матери во время родов оказывают неблагоприятное воздействие как на сократительную функцию матки, гемодинамику, дыхание, так и на состояние плода и новорожденного.
Для обеспечения гладкого течения общей анестезии при кесаревом сечении у рожениц чрезвычайно важно сохранение адекватных взаимосвязей центральной гемодинамики и периферического кровообращения. Особенно важно это в период до извлечения плода ввиду того, что даже незначительные колебания со стороны основных гемо-динамических показателей матери могут сказаться на состоянии плода. Это необходимо учитывать при нарушениях маточно-плацен-тарного кровообращения, внутриутробном страдании плода.
Все применяемые препараты на этапе пренатальной анестезии оказывают существенное влияние на систему кровообращения матери. Наиболее выраженные изменения обнаружены при использовании сомбревина (снижение УО, увеличение артериального давления, ОПС, МОС) и гексенала (снижение УО, МОС, увеличение ОПС, артериального давления) в момент индукции в наркоз и при извлечении плода. Наименее существенные изменения выявлены при применении калипсола в чистом виде или в сочетании с сомбреви-ном.
Стабилизация всех показателей, как правило, происходила при всех видах основного наркоза на этапе постнатальной анестезии.
Если изменения показателей центральной и периферической гемодинамики во время индукции в наркоз можно связать с гемодина-мическим эффектом интубации трахеи, то при извлечении плода эти изменения обусловлены другой причиной. Известно, что извлечение плода сопровождается резким изменением внутрибрюшного давления, перераспределением активно циркулирующей крови. Сокращение же матки ведет к «аутотрансфузии», в систему большого круга кровообращения дополнительно поступает до 500 мл крови. МОС у практически здоровых женщин возрастает на 49%, общая работа миокарда увеличивается на 78%. Все это не может не сказаться на функции сердечно-сосудистой системы у рожениц во время кесарева сечения.
Таким образом, использование общей анестезии при кесаревом сечении вызывает выраженные изменения в сердечно-сосудистой системе, как и при общехирургических операциях. Часть этих изменений можно отнести за счет особенностей данной системы у беременных, естественной перестройки кровообращения и сокращения матки, резкого снижения внутрибрюшного давления.