Электрофизиологические методы контроля адекватности анестезии обладают преимуществом перед биохимическими. Эти преимущества заключаются в возможности непрерывного контроля и в моментальном получении информации по регистрируемым параметрам, в то время как оценка адекватности по данным биохимических исследований всегда ретроспективна и носит дискретный характер [Клецкин С. 3., 1979].
Вариационная пульсометрия является наиболее распространенным методом математического анализа сердечного ритма. Это обусловлено тем, что, во-первых, она в наглядной форме демонстрирует возможность оценки состояния вегетативного статуса, взаимодействия симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы, автономного и центрального контуров управления ритмом сердца и, во-вторых, этот метод может быть реализован без применения ЭВМ.
Существуют графический и числовой способы представления вариационной пульсограммы. При графическом способе каждый диапазон значений отображается в виде столбика с высотой, пропорциональной числу кардиоинтервалов, попавших в данный диапазон значений. При объеме выборки, равном 100, число значений автоматически выражается в процентах. Столбиковая пульсограмма обычно заменяется вариационной кривой, каждая точка которой соответствует началу каждого диапазона значений.
Достаточно наглядным является и числовой способ представления вариационных пульсограмм. Числовыми характеристиками вариационных пульсограмм наряду с показателями статистических оценок являются мода, вариационный размах и амплитуда моды. Эти показатели легко определяются по графику или числовой записи вариационной пульсограммы.
Мода — это диапазон значений наиболее часто встречающихся интервалов/?—R. Однако в качестве моды принимают начальное значение диапазона, в котором отмечается наибольшее число интервалов R—R. Мода указывает на наиболее вероятный уровень функционирования системы кровообращения (синусного узла) и при достаточно стационарных процессах совпадает с математическим ожиданием.
Амплитуда моды —число кардиоинтервалов, соответствующих значению (диапазону) моды. Этот показатель отражает стабилизирующий (мобилизующий) эффект централизации управления ритмом сердца. В основном этот эффект обусловлен влиянием симпатической части вегетативной нервной системы.
Вариационный размах —степень вариабельности значений кардиоинтервалов — при достаточно стационарных процессах по своему смыслу не отличается от среднего квадратического отклонения, т. е. отражает суммарный эффект регуляции ритма вегетативной нервной системы, но указывает на максимальную амплитуду колебаний значений интервалов R—R. Поскольку влияние блуждающего нерва на дыхательные изменения сердечного ритма обычно преобладает над недыхательными его изменениями, обусловленными активностью подкорковых центров, то вариационный размах можно считать показателем, в значительной мере связанным с состоянием парасимпатической части вегетативной нервной системы.
Поданным вариационной пульсометрии вычисляют ряд показателей: индекс вегетативного равновесия, вегетативный показатель ритма, показатель адекватности процессов регуляции, индекс напряжения регуляторных систем.
Динамика индекса напряжения отражает баланс между симпатической и парасимпатической регуляцией гомеостаза. Увеличение этого показателя свидетельствует о симпатическом напряжении, уменьшение — о парасимпатическом.