Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Выявлена тесная зависимость гистофизиологии вилочковой железы от гормональной функции половых желез. Отмечено, что повышение концентрации половых гормонов активизирует редукцию вилочковой железы. Эстрогенные гормоны, а в больших дозах и прогестерон, вызывают острую атрофию вилочковой железы, причем эстрогены оказываются в этом отношении гораздо активнее андроге-нов. По-видимому, этим и объясняется улучшение состояния больных миастенией во время беременности. После незначительного обострения болезни в I триместре симптомы миастении становились менее выраженными и у большинства больных не только полностью исчезали, но и не появлялись в течение 3—6 мес после родов. Однако наш опыт показывает, что у некоторых больных вторая половина беременности может сопровождаться нарастанием симптомов мышечной слабости, вплоть до нарушения функции внешнего дыхания [ШехтманМ.М., 1987].
Миастения, как правило, протекает с явлениями недостаточности надпочечников, и с их патологией связана гипокалиемия. Встречаются нарушения функции и других эндокринных органов.
Очень опасны миастенические кризы, при которых усиливаются все имевшиеся до сих пор нарушения: появляются затруднение дыхания, одышка вплоть до полного паралича дыхательной мускулатуры. Миастенический криз сопровождается тахикардией, психомоторным возбуждением, сменяющимся вялостью, апатией, парезом кишечника и сфинктеров. В результате острой гипоксии мозга смерть может наступить через 10—20 мин.
В отличие от миастенического холинергический криз, развивающийся в результате передозировки антихолинергических препаратов, проявляется усиленной саливацией, потливостью, рвотой, поносом,частым мочеиспусканием, брад и кард ией наряду с другими симптомами, характерными для обоих видов криза: ухудшением общего состояния, генерализованной мышечной слабостью, бульбарными расстройствами, нарушением дыхания и остановкой его.
Благодаря внедрению в практику оперативного и медикаментозного методов лечения (тимэктомия, терапия антихолинэстеразными и гормональными препаратами и др.) прогноз заболевания существенно изменился. Около /s больных практически выздоравливают, у половины наблюдается значительное улучшение состояния, позволяющее при определенном медикаментозном режиме вернуться к обычному образу жизни.
Поскольку женщины молодого возраста составляют основной контингент больных миастенией, то изучение взаимовлияния миастении и беременности является актуальным. Этот вопрос неоднократно дискутировался в литературе, причем было отмечено несомненное влияние беременности на течение миастении, хотя характер этого влияния оценивался неоднозначно.Одни исследователи указывали на нарастание симптомов миастении во время беременности, вплоть до летального исхода, другие— на значительное улучшение, вплоть до выздоровления. Однако существует и такое мнение, что у /з больных миастенией во время беременности симптомы заболевания ослабевают, у /з — усиливаются, а у /з остаются без изменения.