Коррекция слабости родовой деятельности, проводимая с помощью различных медикаментозных средств,таких какоксибутират натрия, виадрил, спазмолитические и анальгетические препараты, не всегда дает клинический эффект. По-видимому, это объясняется тем, что по механизму фармакологического воздействия на организм роженицы указанные препараты относятся к веществам, не влияющим на процессы нарушенного газообмена и сопряженного с ним тканевого метаболизма. Поэтому применение патогенетически обоснованных мероприятий, направленных на восстановление газообмена и измененных метаболических процессов, является более целесообразным.
При проведении родостимуляции окситоцином после сеанса ГБО длительность ее у рожениц с первичной слабостью была на 3,1 ч, а у рожениц со вторичной слабостью на 3,2 ч меньше по сравнению с таковой у рожениц, которым роцостимуляцию осуществляли без ГБО. Дозы введенного оксктоцина были редуцированными.
ГБО, использованная при лечении слабости родовых сил, оказывала регулирующее влияние на родовую деятельность, о чем свидетельствовали не только уменьшение длительности родостимуляции и дозы вводимого окситоцина, но и состояние новорожденных.
На фоне стимуляции окситоцином внутривенно капельно у рожениц со слабостью родовой деятельности показатели Ро2 в динамике родов были достоверно ниже, чем при физиологических родах. Отме-чались также снижение величины SB и повышение показателей PcOi.BE.
После сеанса ГБО Ро2 в крови рожениц возрастало до величин, характерных для нормальных родов, а показатели Рсоц BE и SB стабилизировались и в динамике родов не изменялись.
Полученные данные указывают на то, что у рожениц на фоне стимуляции метаболический ацидоз усиливался, в то время как у рожениц при применении ГБО метаболический ацидоз компенсировался дыхательным алкалозом за счет гипервентиляции.
Наши данные указывают на выраженные изменения активности ферментов в крови илипидной пероксидации у рожениц со слабостью родовой деятельности. Наибольшие изменения наблюдаются при вторичной слабости, протекающей клинически в более тяжелой форме и в меньшей степени поддающейся медикаментозной коррекции.
По-видимому, снижение Рсог и развитие метаболического ацидоза изменяют энергетически активные процессы /3-окисления жирных кислот и тканевого дыхания, являющиеся основными потребителями кислорода.Дефицит кислородаспособствуетразвитиюткане-вой гипоксии и усилению процессов липидной пероксидации. Нарушение перекисного окисления липидов приводит к дестабилизации биологических мембран, что усугубляет патологический процесс и еще в большей степени изменяет процессы тканевого метаболизма и энергетического обеспечения родовой деятельности.
В динамике родов на фоне сниженного Рог и метаболического ацидоза при слабости родовой деятельности и стимуляции окситоци-ном наблюдается дальнейшее нарастание метаболических нарушений в организме роженицы, что неблагоприятно сказывается на состоянии плода и новорожденного.
После сеанса ГБО у рожениц увеличивалась активность гидроок-сибутиратдегидрогеназы (ГБДГ), ЛДГ и креатинфосфокиназы (КФК). Достоверного изменения активности окситоциназы и содержания малонового диальдегида (МДА) не отмечалось. Это свидетельствует о том, что нормализация Ро2 и отсутствие метаболического ацидоза, компенсированного дыхательным алкалозом во время сеанса ГБО, приводят к усилению^З-окисления жирных кислот, аэробного гликолиза и креатининкиназного пути ресинтеза АТФ, что в итоге способствует восстановлению энергетического обеспечения родовой деятельности.
Несомненный интерес представляет разработка немедикаментозных методов стимуляции родовой деятельности, в частности ГБО и электростимуляции. Работы, посвященные этому вопросу, неоднозначны. Если одни авторы отдают предпочтение электростимуляции и ГБО перед медикаментозными родоускоряющими средствами, то другие считают использование последних в первом периоде родов достаточно эффективным.
При неэффективности консервативней терапии показано оперативное родоразрешение.

Метки: родоразрешение

Похожие темы

• Этиология и тактика ведения
• Эпизиотомия
• Эмболия околоплодными подами
• Эклампсия
• Течение травматического шока
• Поздний токсикоз