В настоящее время существует много способов коррекции слабости родовой деятельности. Многме исследователи основное значение придают отдыху роженицы, используя лечебный акушерский наркоз с помощью различных фармакологических средств (оксибутират натрия, виадрил, закись азота и др.). Действие этих препаратов основано на снижении интенсивности обменных процессов и уменьшении потребления кислорода тканями. Оксибутират натрия обладает антиги-поксической активностью и при внутривенном введении способствует стабилизации трансмембранного градиента клетки и улучшает функцию калий-натриевого насоса. Использование препарата в акушерской практике способствует более быстрому раскрытию маточного зева и уменьшению гипоксических состояний плода.
Применение обезболивания при помощи различных фармакологических препаратовтребуеттщательного наблюдения за состоянием роженицы, плода и характером родовой деятельности. При этом медикаментозные препараты должны быть безопасны для матери и плода.
При выборе метода обезболивания необходимо учитывать действие транквилизаторов, анальгетических и спазмолитических средств на различные участки синаптической передачи (кора головного мозга, ретикулярная формация, холинергическая и адренергическая системы и др.).
В настоящее время для снятия состояния страха и психического напряжения наиболее часто используют транквилизаторы: триокса-зин и седуксен. Эги препараты с успехом применяют и при патологическом прелиминарном периоде.
При слабости родовых сил более эффективно сочетание центральных и периферических н-холинолитических средств.
В. А. Абрамченко (1985) при преждевременном излитии околоплодных вод и первичной слабости родовой деятельности использовал баралгин на фоне родостимуляции. Автор отмечает при этом расслабление нижнего сегмента матки и одновременное нарастание активности остальных ее отделов. При упорной слабости родовых сил и отсутствии признаков несоответствия между головкой плода и тазом рекомендуют длительную эгп^дуральную анестезию, которая дает хороший клинический эффект в сочетании с внутримышечным или внутривенным капельным введением окситоцина. Использование эпидуральной анестезии не исключает применения других средств, регулирующих родовую деятельность.
По нашим данным, использование электроаналгезии в комплексном лечении слабости родовой деятельности является эффективным методом. При этом отмечаются укорочение длительности родов и повышение активности симпатоадреналовой системы и гипофизарно-тиреоидного комплекса.
С целью стимуляции родовой деятельности из всех окситоциче-ских средств наиболее широко используется окситоцин, который вводят внутривенно капельно. Его действие на мышцу матки связано с повышением проницаемости клеточной мембраны и усилением возбудимости матки [Савельева Г. М. и др., 1984J.
Однако введение окситоцина требует осторожности и внимания, так как передозировка его без учета исходного состояния тонуса матки вызывает гипертонус, приводящий к нарушению маточно-пла-центарного кровообращения и гипоксии плода. Кроме того, к оксито-цину быстро развивается адаптация рецепторов миометрия. Это требует тщательной дозировки препарата, адекватного увеличения дозы и непрерывности введения, ибо в противном случае родовая деятельность может прекратиться. В связи с увеличением дозы окситоцина новорожденному в неонатальном периоде угрожает опасность гипер-билирубинемии, а матери — интоксикации.