Снижение сократительной способности матки при слабости родовых сил многие авторы рассматривают как защитную реакцию, предохраняющую организм от декомпенсации энергетического обмена. Однако слабость родовой деятельности развивается чаще всего при субкомпенсированных формах метаболического ацидоза, когда преобладают процессы анаэробного дыхания, а для плода в клиническом отношении появляется угроза гипоксии. В этом случае возникает необходимость в оксигенации роженицы.
Клинические признаки слабости родовой деятельности можно разделить на две группы: местные и общие. Ко вторым относятся усталость роженицы, дремлющей между схватками, раздражительность, повышенная болевая чувствительность на схватку. Местно наблюдается снижение трех основных показателей родовой деятельности: частоты, продолжительности и интенсивности сокращений матки [Серов В. Н., Макацария А. Д., 1987].
Диагноз первичной слабости обычно устанавливают, когда после 3—4 ч родовой деятельности отсутствует нарастание схваток, нет динамики в открытии маточного зева и продвижения предлежащей части по родовым путям. Развитие первичной слабости часто является следствием патологического прелиминарного периода, преждевременно излившихся околоплодных вод, поздних токсикозов беременности.
Вторичная слабость родовых сил встречается реже, чем первичная. При этом ослабление схваток наблюдается к концу первого периода родов или во время тютуг, т. е. после промежутка нормальной родовой деятельности. Причиной часто могут быть различные препятствия: функционально узкий таз, разгибательные вставления головки плода, наличие экзостозов в малом тазе матери или рубцового изменения шейки матки. Для своевременной и правильной диагностики слабости родовых сил, помимо клинических данных, пальпа-торных и влагалищных методов исследования, предложен способ изучения СДМ путем гистерографии с использованием гистерогра-фов различной модификации [Серов В. Н. и др., 1989J.
Клинически наблюдаемое замедление процесса родов не всегда сопровождается снижением СДМ. Нередко при дистоциях шейки, нарушении реципрокности соотношения между отделами матки, на фоне частых и интенсивных схваток наблюдаются затяжные роды.