Ряд авторов относят ДРД к практически абсолютным показаниям к кесареву сечению, и клинический опыт подтверждает правильность такой тактики. Опасность эмболии околоплодными водами, отслойки плаценты, интранатальной гибели плода резко возрастает при этой форме патологии.
Схватка отражается на гистерограмме не появлением большой волны сокращения, а только хаотическими сокращениями отдельных групп мышц. Значительное увеличение числа малых сокращений свидетельствует о патологически повышенной миогенной возбудимости при отсутствии единого «водителя ритма». При повторном гистерографическом исследовании отмечаются сохранение малых и отсутствие больших сокращений.
При кардиомониторном наблюдении за состоянием плода у этих рожениц обнаруживается патологическая реакция на схватку на всех кардиотокограммах, состоящая в резком колебании сердечного ритма на фоне брадикардии. Таким образом, проведенный клинико-ги-стерографический анализ выявил ряд признаков, характерных для дискоординированной рядовой деятельности различной степени тяжести.
Маточные реограммы у беременных накануне физиологических родов представляют собой регулярные комплексы, состоящие из высокой систолической волны с крутой анакротой, умеренно закругленной вершиной, с пологой катакротой.
При исследовании маточной гемодинамики накануне родов, осложненных ДРД, зафиксированы значительные нарушения в системе как артериального притока, так и венозного оттока. Они проявлялись возникновением дополнительных зубцов на катакроте, сглаживанием дикротических зубцов, увеличением диастолической волны, увеличением длительности катакроты, уменьшением крутизны ее наклона, уплощением вершины. Подобные реографические симптомы свидетельствуют о повышенном тонусе и снижении эластичности сосудов. Количественные характеристики амплитудно-временных показателей реограмм подтверждают вышеизложенное. Снижение реографического индекса, уменьшение скорости максимального наполнения сосудов свидетельствуют о недостаточной интенсивности кровотока в органе. Повышение индекса периферического сопротивления связано с нарушением кровотока в сосудах среднего и мелкого калибра. Увеличенное диастоло-систолическое отношение, уменьшенная скорость максимального оттока указывают на нарушение венозного кровообращения в матке. Этот вывод подтверждают и цифры обьемной скорости маточного кровотока, достоверно уменьшенные у беременных с нарушениями сократительной функции матки.
Таким образом, возникающая в родах патология СДМ находится в прямой зависимости от степени регионарного кровотока. Накануне родов, осложненных ДРД I степени тяжести, выявляются признаки сосудистой лабильности, неустойчивости тонуса сосудов, не приводящие к серьезным нарушениям в системе артериального притока и венозного оттока.