Имеются научные предпосылки для того, чтобы считать возникновение патологии сократительной функции миометрия следствием недостаточности регуляторных (нейровегетативных, гуморальных, гормональных и гемодинамических) механизмов. Годовой акт выявляет имеющуюся неполноценность компенсаторно-приспособительных реакций в различных системах беременных. Отклонение от нормы жизненно важной в данный момент жизни женщины функции — нормальной СДМ приводит подчас к смертельно опасным осложнениям для матери и плода [Чернуха Е. А., 1990].
На основании клинико-гистерографических исследовании, проведенных в родах, выделяют три степени ДРД соответственно субъективным и объективным признакам патологических сокращений матки. При дискоординации I степени ведущими клиническими симптомами являются выраженная болезненность схваток, уменьшение периода расслабления матки, замедленное раскрытие шейки матки при некотором уплотнении ее во время схватки. Гистерогра-фические особенности — нарушения координации сокращений матки по вертикали, т. е. максимумы амплитуды сокращения регистрируемых отделов матки не совпадают. При этой клинико-гистерогра-фической картине ряд последовательно проводимых лечебных мероприятий (регулярное введение спазмолитиков, вскрытие плодного пузыря) приводит к нормализации родовой деятельности.
При дискоординации II степени началу родов предшествует прелиминарный период либо роды начинаются с дородового излития околоплодных вод при «незрелой» или «недостаточно зрелой» шейке. Родовая деятельность бывает монотонной, схватки — резко болезненными. Вне схватки матка недостаточно расслабляется. Головка, несмотря на отсутствие вод и соответствие размерам таза, остается прижатой ко входу в малый таз. При внутреннем исследовании обнаруживается, что, несмотря на регулярные схватки, шейка не сглажена, внутренний зев спазмирован, раскрытие прогрессирует очень медленно, появляются симптомы внутриутробной гипоксии плода. Гис-терографический ведущий признак— повышенная активность нижних отделов матки как по амплитуде, так и по продолжительности (вертикальная дискоординация) [Сумовская А. Е. и др., 1989].
При дискоординации III степени родам предшествует длительный прелиминарный период. В связи с этим к началу родов женщина уже утомлена длительными болевыми ощущениями. Динамика родов прогрессирует чрезвычайно медленно. Постоянно нарастающие болевые ощущения приводят к глубокому утомлению женщины, не снимающемуся 2—3-часовым сном. Вне схватки матка находится в состоянии гипертонуса, внутренний зев определяется в виде спастически сокращенного кольца, шейка длиной до 2—3 см; во время схватки края матки сокращаются и раскрытие шейки уменьшается. Головка плода располагается над входом в малый таз, контракционное кольцо контурируется на уровне пупка. Нижний маточный сегмент плотно охватывает головку. Возникают неправильные вставления, нарушения кровообращения в предлежащей части, нарастают симптомы внутриутробной гипоксии.

Метки: матка, Осложнения

Похожие темы

• Эмидуральная анестезия
• Эмболия околоплодными подами
• Экстренная посткоитальная контрацепция
• Цервикальный серкляж
• Хирургическая патология при беременности
• Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, используемых в акушерской анестезиологии