Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Наблюдения показали, что беременность оказывает неблагоприятное влияние на течение мозговых новообразований, в большинстве случаев ухудшая состояние больных. В связи с эндокринными, электролитными, гемодинамическими и другими изменениями, вызывающими задержку воды и натрия в организме и повышение внутричерепного венозного и ликворного давления, беременность, отрицательно влияя на течение некоторых неопухолевых поражений головного мозга, способствует развитию псевдотуморозной симптоматики.
Венозная энцефалопатия — патологическое состояние мозга вследствие затруднения оттока крови из полости черепа в связи с изменением тонуса мозговых вен. Венозная энцефалопатия обычно возникает до наступления беременности и клинически проявляется утренней головной болью, головокружением, шумом в ушах. У таких больных отмечаются мешки под глазами, синева вокруг глаз и кончика носа, пастозность лица, расширение вен глазного дна.
В основе доброкачественной внутричерепной гипертензии лежит гиперпродукция спинномозговой жидкости сосудистыми сплетениями головного мозга, которую объясняют повышенным уровнем эстрогенов в организме беременных. Для этой патологии характерны головные боли, застойные диски зрительных нервов, повышенное давление спинномозговой жидкости с нормальной или пониженной концентрацией белка, отсутствие признаков органического поражения нервной системы.
Псевдотуморозный синдром при тяжелых формах позднего токсикоза обусловлен отеком головного мозга вследствие общего и регионарного церебрального ангиоспазма и наличия тромбоцитарно-фибриновых микросвертков в сосудистом ложе капиллярно-трофических структур, что послужило причиной общемозговых и судорожных проявлений и очаговых симптомов поражения нервной системы. У таких больных нередко повышается ликворное давление, а на глазном дне определяются застойные диски зрительных нервов.
Изучение динамики симптомов церебральных новообразований позволяет установить, что клиническая картина мозговой опухоли у беременных и небеременных не имеет каких-либо существенных различий. Характерны головные боли, рвота, застойные явления наглазном дне, нарастающая по типу «масляного пятна» очаговая неврологическая симптоматика, психопатологические расстройства. Начальные симптомы опухоли мозга у женщин в первой половине беременности, как правило, расцениваются как проявление раннего токсикоза.
Ведение беременности и родов при опухоли головного мозга и синдроме церебрального псевдотумора различно и зависит от общего состояния женщины, характера и срока появления патологического процесса, иногда от личного желания больной во что бы то ни стало сохранить беременность и иметь ребенка. Показаниями для прерывания беременности являются мозговые опухоли, церебральные инсульты и воспалительные заболевания головного мозга с нарастанием гипертензивно гидроцефальных расстройств и выраженных нарушений зрительных функций. Из-за тяжести состояния предпочтение отдают родоразрешению путем кесарева сечения.