Клиническая картина поражения венозных структур мозга полиморфна и зависит от локализации и характера тромботического процесса, степени окклюзии венозных сосудов, сопутствующих кровоизлияний, отека и набухания мозгового вещества, выраженности гипертензионного синдрома. Для клинической картины этой патологии характерны головные боли, рвота, отек верхней половины лица, приступы судорог, нарушения чувствительности и двигательные нарушения, расстройства сознания, застойные явления на глазном дне, а также наблюдаются тромбофлебит конечностей, таза, геморрой, которые предшествовали церебральным симптомам венозного тромбоза или появлялись после них [Richards A. M. et al., 19S6].
Также наблюдается рецидив тромбоза мозговых вен при последующих беременностях. Наиболее выражены общемозговые симптомы при тромбозе синусов мозга, когда у больных наблюдаются сильные головные боли, рвота, застойные диски зрительных нервов, общие судороги, расстройство сознания различного уровня (оглушение, сопор, кома). Начало вторичных тромбозов синусов мозга менее острое, обычно в той или иной степени имеют место общеинфекционные признаки (повышение температуры тела, лейкоцитоз и увеличение СОЭ).
Клиническая картина тромбоза мозговых вен разнообразна. Характерны полиморфность и быстрая изменчивость симптоматики. Отмечаются головные боли различной интенсивности, судороги, парезы или параличи конечностей (нередко преходящие), оболочечные симптомы, моторная афазия, расстройства чувствительности, на глазном дне обнаруживают темные расширенные вены или застойные диски зрительных нервов.
В отличие от церебральных тромбофлебитов при первичных тромбозах вен мозга отсутствуют признаки инфекции. В распознавании тромбозов синусов и вен головного мозга важное значение имеют дополнительные методы исследования: эхоэнцефалоскопия и церебральная ангиография.
Церебральные инсульты у беременных и родильниц развиваются более остро, чем венозные окклюзии. Неврологическая симптоматика у таких больных более грубая и стойкая, судорожных припадков, как правило, не бывает, а на глазном дне обычно отсутствуют застойные явления.
Одной из форм церебральной патологии у женщин в гестацион-ном периоде могут быть тромбозы синусов или вен головного мозга. Характерными симптомами этих заболеваний являются упорные головные боли, рвота, судороги, преходящие парезы или параличи, афазии, менингеальные симптомы, расстройства сознания, застойные явления на глазном дне. Знакомство врачей с этой патологией поможет избежать диагностических и терапевтических ошибок.
Появление у беременных головных болей, рвоты, застойных явлений на глазном дне обычно вызывает у врача предположение об опухоли головного мозга. У женщин в гестационном периоде нередко может наблюдаться клиническая картина, во многом идентичная симптоматике внутричерепных новообразований при различных неопухолевых поражениях головного мозга (псевдотуморозный синдром). Ошибочная диагностика какого-либо заболевания вместо опухоли головного мозга или опухоли вместо другой патологии ведет к неадекватному лечению и неправильному определению акушерской тактики.

Метки: кома, синдром

Похожие темы

• Факторы, обусловливающие повышение внутриматочного давления
• При проведении анестезии
• Кома
• Этиология превычного невынашивания беременности
• Этапы анестезии
• Экстракорпоральное оплодотворение In vitro