Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
В настоящее время отсутствует единая классификация степени выраженности токсикозов беременных. В нашей стране принято различать следующие формы поздних токсикозов беременности: водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия. Также правомерно делить формы позднего токсикоза беременности на нефропатии I, II, III степени. За рубежом водянка, собственно нефропатия, преэклампсия объединены в одно общее понятие— преэклампсия.
В Американском научном обществе акушеров-гинекологов принята следующая классификация (1979).
A. Гипертензия, обусловленная беременностью:
1. Преэклампсия.
2. Эклампсия.
Б. Хроническая гипертензия любой этиологии, не связанная с беременностью.
B. Преэклампсия или эклампсия, наслоившаяся на хроническую гипертензию. Г. Транзиторная гнпертензия.
Д. 11еклассифицируемые гипертензивные расстройства
Определения состояний по данной классификации приведены ниже.
Преэклампсия — патология, возникающая после 20 нед беременности, когда развивается гипертензия с протеинурией или генерализованным отеком или с их одновременным присоединением. При этом протеинурией считают концентрацию белка в моче более 0,3 г/л в 24-часовой пробе или выше 1 г/л в любой пробе при обычном анализе мочи. Как генерализованный отек рассматривают такую задержку жидкости в тканях, когда после 12 ч постельного режима остается след при надавливании на ткани или наблюдается увеличение массы тела более чем на 2000 г за 1 нед.
Эклампсия — появление судорог у беременных с преэклампсией.
Хроническая гипертензия любой этиологии —стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. или более до наступления беременности или до 20 нед ее развития.
Преэклампсия или эклампсия, наслоившаяся на хроническую гипертензию, — развитие преэклампсии или эклампсии у беременных с длительной гипергензией. Для установления такого диагноза необходимо, чтобы в течение беременности было зарегистрировано повышение диастол ического давления на 30 мм рт. ст. или больше наряду с протеинурией и(или) генерализованным отеком.
Транзиторная гипертензия — развитие гипертензии во время беременности или вскоре после родов у женщин, у которых ранее отмечалось нормальное артериальное давление и у которых показатели давления возвращаются к исходному уровню в пределах 10 дней после родов. Других симптомов, характерных для преэклампсии, не обнаруживается.
Неклассифицируемые гипертензивные расстройства — к ним относятся состояния, не позволяющие провести классификацию ввиду недостатка информации.
Эксперты ВОЗ пользуются терминами ЕРН-гестоз, ЕРН-комп-лекс и ЕРН-синдром (Е —отеки, Р —протеинурия и Н —гипертен-зия). Гипертензией считается подъем систолического давления до 135 мм рт. ст. (на 30 мм рт. ст. выше исходного) и диастолического выше 85 мм рт. ст. (на 16 мм рт. ст. выше исходного).