Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) по тяжести осложнения родов и последствиям относится к самой тяжелой патологии. Недостаточное знакомство врачей с этой патологией и оказанием экстренной помощи значительно осложняет борьбу за жизнь больной. Следует учесть, что частота попадания околоплодных вод в материнский кровоток во время родов и послеродовом периоде встречается гораздо чаще, чем диагностируется эта патология. Случаи внезапного коллапса, кратковременных судорог, маточных кровотечений, акушерского шока, заканчивающиеся благоприятно, часто обусловлены попаданием небольшого количества околоплодных вод в материнский кровоток.
Лечение больных с ЭОВ сложное, должно включать реанимационные мероприятия и быстрое родоразрешение.
ЭОВ возникает при наличии сообщения амниотической полости с материнским кровотоком и при преобладании гидростатического давления в полости амниона над давлением в межворсинчатом пространстве. В норме среднее давление в межворсинчатом пространстве в состоянии покоя составляет 9,8 мм рт. ст., в амниотической полости— 7,4 мм рт. ст., во время схваток соответственно 38,2 и 18,7 мм рт. ст. Отсюда становится понятным, почему околоплодные воды при нормальном течении родов не попадают в сосудистое русло материнского организма. Как только давление крови в межворсинчатом пространстве становится ниже давления в амниотической полости, создается реальная угроза проникновения околоплодных вод в материнский кровоток [Mulder J. I., 1985J.
Во время беременности и в родах Moiyr возникнуть ряд факторов, обусловливающих проникновение околоплодных вод в материнские сосуды. Возможны три пути проникновения: 1) трансплацентарный — при отслойке, предлежании и ручном отделении плаценты; 2) транс-цервикальный — в основном при разрывах шейки матки; 3) трансму-ральный — при повреждении сосудов стенки матки во время кесарева сечения, разрывах матки и др.
К факторам риска, способствующим проникновению околоплодных вод в сосудистое русло матери, относятся факторы, вызывающие зияние маточных сосудов; травмы шейки матки; отслойка и предле-жание плаценты; ручное обследование и выделение последа из полости матки и др.
Условия, которые способствуют недостаточйой сократимости матки,—это слабая и дискоординированная родовая деятельность, дородовое излитие вод, преждевременные роды, роды у часто беременеющих и многорожавших, перенесенные аборты в анамнезе, токсикозы беременных, гипертония и гипотония, усталость роженицы, гормональная недостаточность [Fagher В. et al., 1990].
По нашим данным, особую роль играет дородовое излитие вод, особенно на фоне токсикоза беременных. Это указывает на необходимость особой настороженности при данных осложнениях в плане прогнозирования ЭОВ.

Метки: аборт, Осложнения, патология, родоразрешение

Похожие темы

• Классификация (антенатальная диагностика)
• Классификация
• Вторичная аменорея
• Хирургическая патология при беременности
• Стерилизация женщин
• Родовозбуждение