• Анамнез и физикальное обследование должны быть направлены на определение места и причины кровотечения. Наиболее важный фактор, который необходимо учитывать при обследовании, — возраст пациентки.
• У всех женщин репродуктивного возраста в первую очередь необходимо исключить осложнения, связанные с беременностью.
• Необходимо изучить полный список лекарственных средств (ЛС), принимаемых пациенткой, для исключения их влияния на менструации.
• Негинекологические физикальные находки (например, увеличение щитовидной железы) могут помочь заподозрить наличие системного заболевания. Органическую патологию иногда можно выявить при влагалищном исследовании, однако чаще для этого необходимы дополнительные исследования. Следует учитывать, что патологические кровотечения из мочевой (мочевая инфекция) или пищеварительной (геморрой) систем могут быть ошибочно приняты за гинекологическое кровотечение.
• Определение концентрации гемоглобина (НЬ), железа и фер-ритина в сыворотке крови позволяет объективно оценить количество и длительность кровотечения. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в проведении других лабораторных исследований [например, определение концентрации ти-реотропного гормона (ТТГ) и показателей свёртывания крови].
• Изучение календаря менструаций позволяет точно определить количество, частоту и продолжительности кровотечений.
• Овуляторный статус можно оценить при тщательном сборе анамнеза, а также (при необходимости) путём определения концентрации прогестерона в сыворотке крови в лютеиновую фазу и с помощью графиков базальной температуры тела или специальных индикаторных полосок для определения момента овуляции.
• Биопсию эндометрия (см. на развороте) можно провести небеременным для достоверной диагностики внутриматочной патологии.
• Если причину кровотечения установить не удалось, показаны УЗИ малого таза и гистероскопия.

Метки: беременность, Осложнения

Похожие темы

• Стерилизация женщин
• Роды через естественные родовые пути при наличии кесарева сечения
• Неврологические заболевания у беременных
• Наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракция плода
• Макросомия плода
• Комбинированные пероральные контрацептивные препараты