Главное меню
Рубрики
- Акушерство
- Анестезия
- Выбор способа родоразрешения
- Гинекология
- Интенсивная терапия
- Осложнения
- Показания к экстренному родоразрешению
- Экспресс-диагностика
Партнеры сайта
Застой молока в молочных железах.
• Может возникнуть на 2—4-й день послеродового периода у женщин, не кормящих ребёнка грудью, или в любой другой период времени при прекращении грудного вскармливания.
• Консервативные мероприятия (ношение тугого бюстгальтера, холодные компрессы на молочную железу, анальгетики) обычно достаточно эффективны, в противном случае можно назначить бромокриптин.
Мастит.
• Местная инфекция паренхимы молочной железы, обычно вызванная Staphylococcus aureus.
• Наблюдают сравнительно редко В 50% случаев возникает у первородящих.
• Диагностика мастита основывается на клинических данных (лихорадка с ознобом, фокальные эритема, отёк и болезненность молочной железы). Заболевание обычно развивается на 3-й или 4-й неделе послеродового периода.
• Лечение. Необходимо устранить обструкцию протоков (продолжают кормление ребёнка грудью или сцеживают молоко). назначают симптоматические средства и антибиотики перо-рально (обычно диклоксациллин). У 10% женщин формируется абсцесс, требующий хирургического лечения. Эндометрит
• Инфекционное поражение эндометрия (нередко и нижележащих слоев миометрия), обусловленное полимикробной микрофлорой
• Распространённость: после влагалищного родоразрешения возникает менее чем в 5% случаев, после кесарева сечения -в 5—10 раз чаще.
• Факторы риска: кесарево сечение, длительно существующее нарушение целостности плодных оболочек, многочисленные влагалищные исследования, ручное удаление плаценты и применение «внутреннего» мониторинга плода.
• Диагностика основывается на клинических данных [лихорадка, болезненность матки, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом (или повышенное количество кровянистых выделений)] Заболевание чаше всего развивается на 5—10-й день после родов.
• Лечение: антибиотики широкого спектра действия (до клинического улучшения и отсутствия лихорадки в течение 24—48 ч), ВПМ (при подозрении на наличие в полости матки остатков последа).
• Осложнения: абсцесс, септический тромбофлебит малого таза. Некротизирующий фасциит
• Инфекционное поражение поверхностной фасции, сопровождающееся её некрозом; воспаление быстро распространяется по пространствам между слоями тканей на переднюю брюшную стенку, ягодицы и/или бёдра, приводя к развитию септицемии и гемодинамических нарушений. Летальность достигает 50%.
• Диагностика: кожа над очагами поражения отёчная, синюш но-коричневого цвета, в некоторых случаях развивается явная гангрена с потерей чувствительности или гиперестезиями.
• Лечение: антибиотикотерапия, тщательная хирургическая обработка раны
Психические расстройства.
• После родов часто (более чем у 50% женщин) возникает лёгкая транзиторная депрессия («послеродовая меланхолия»)
• Послеродовая депрессия развивается у 8—15% женщин. Факторы риска: наличие в анамнезе депрессии (30%) или послеродовой депрессии (70—85%). Симптоматика появляется в первые 2—3 мес после родов и постепенно исчезает в течение следующих 6—12 мес. Лечение: поддерживающая терапия и ежемесячные контрольные наблюдения.
• Послеродовой психоз возникает редко (1—2 случая на 1000 родов живым плодом). Факторы риска: юный возраст, первые роды, индивидуальный или семейный анамнез психического иболевания. Симптомы обычно появляются на 10—14-й день послеродового периода. Могут быть необходимы госпитали-шция, фармакологическая и/или электросудорожная терапия. Частота рецидивирования послеродового психоза весьма велика (25-30%).