Определение: III период родов начинается после рождения плода и заканчивается рождением плаценты и плодных оболочек.
Продолжительность
• Средняя продолжительность III периода родов составляет 6 мин.
• У 3—5% рожениц III период родов продолжается более 30 мин.
Тактика ведения
• Тактика ведения в III периоде родов, как правило, выжидательная. В результате сокращений матки происходит отслойка плаценты между базальным и спонгиозным слоями.
• Три признака отделения плаценты:
— внезапное излитие струи крови («кровотечение отделения»);
— видимое удлинение пуповины;
— увеличение высоты стояния дна матки и её сокращения
• Способствовать отделению плаценты можно по способу Брэнда—Эндреуса (осторожная тракция за пуповину после фиксации матки) или Креде (элевация матки после фиксации пуповины). Во время этих манипуляций следует избегать ущемления последа.
Осложнения
• Кровотечение в послеродовом периоде.
• Задержка отделения плаценты отсутствие рождения плаценты в течение 30 мин. При наличии выраженного кровотечения следует провести ручное отделение плаценты ранее этого срока. Безуспешное ручное удаление плаценты предполагает наличие патологической плацентации.