Распространённость: приблизительно 1:6000 родоразрешений. Показания
• Чаще всего выполняют как экстренную процедуру при неку-пируемом массивном кровотечении, угрожающем жизни роженицы (30-40%).
• Другие показания включают неправильное расположение плаценты (см. раздел 54), дисплазию шейки матки тяжёлой степени и рак шейки матки.
• Гистерэктомию во время кесарева сечения с целью необратимой хирургической стерилизации не проводят.
Технические соображения
• Гистерэктомия при кесаревом сечении сопровождается повышенным риском для пациентки; как правило, необходима общая анестезия. По существу, эту операцию следует проводить только по жизненным показаниям.
• Необходимо иметь в наличии грелки, трёхпросветный катетер Фолея и препараты крови.
• При экстренной гистерэктомии во время кесарева сечения риск развития осложнений в 4 раза выше по сравнению с плановой операцией. Часто возникает массивная кровопотеря (2—4 л), поэтому обычно приходится проводить гемотрансфу-зии (в 90% случаев). Несмотря на высокий риск осложнений, материнская смертность низкая (0,3%).
• В некоторых случаях можно не удалять шейку матки (субтотальная гистерэктомия или ампутация матки), что значительно снижает риск осложнений, особенно кровопотери. Однако это невозможно при выраженном кровотечении из шейки матки, например при предлежании плаценты.
• Хотя после гистерэктомии у женщин наступает аменорея и они становятся бесплодными, климактерические симптомы не возникают (если яичники не удалены).

Метки: Анестезия

Похожие темы

• Этапы анестезии
• Эмидуральная анестезия
• Электроанестезия
• Электроакупунктура
• Цервикальный серкляж
• Хирургическая патология при беременности