• Оперативное влагалищное родоразрешение — любые оперативные вмешательства, предназначенные для ускорения влагалищного родоразрешения, включают наложение щипцов и вакуум - экстракцию.
• Преимущества какого-либо метода по сравнению с другим не доказаны.
• Выбор метода оперативного влагалищного вмешательства зависит преимущественно от предпочтений врача и его клинического опыта.
Наложение щипцов Инструментарий
Акушерские шипиы были предложены Чемберленом в XVIII веке в Европе; с тех пор и до настоящего времени целесообразность их применения остаётся спорной. Выделяют три типа акушерских щипцов (см. на развороте)
• Классические щипцы (например, щипцы Симпсона) имеют тазовую кривизну, головную кривизну и рукоятки с замковой частью.
• Вращательные щипцы (например, щипцы Киланда) не имеют тазовой кривизны; бранши инструмента соединяются посредством скользящего замка.
• Щипцы для родовспоможения при тазовом предлежании (например, щипцы Пайпера) имеют длинные ручки без тазовой кривизны, на которых размещается тело плода при рождении головки.
Показания — см. на развороте; относительные противопоказания - недоношенность, макросомия плода, подозрение на нарушение коагуляции у плода.
Осложнения
• Травматизация промежности у роженицы, особенно при родоразрешении с помощью вращательных щипцов.
• Осложнения у плода — травмы или разрывы мягких тканей лица. Поражения лицевого нерва, переломы черепа, повреждения шейного отдела позвоночника и внутричерепные кровоизлияния возникают редко.