Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — диагноз, который ставят после исключения других причин. ДМК патологическое кровотечение из половых путей, которое нельзя объяснить органическими причинами. В большинстве случаев ДМК проявляются нарушениями менструальных кровотечений.
1. Ановуляторные ДМК. Ановуляторные менструальные циклы характеризуются продолжающейся выработкой 17(3-эстради-ола без формирования жёлтого тела и образования прогестерона. Избыточная пролиферация эндометрия в результате продолжающегося воздействия эстрогенов в конечном счёте опережает рост кровеносных сосудов, что приводит к непрогнозируемому и нециклическому отторжению эндометрия
2. Овуляторные ДМК. Мажущие кровянистые выделения из половых путей в середине менструального цикла, возникающие после подъёма концентрации ЛГ, обычно являются физиологическими. Полименорея чаще всего возникает из-за укорочения фолликулярной фазы менструального цикла. С другой стороны, полименорея может быть обусловлена удлинением лютеиновой фазы при персистировании жёлтого тела.
3. ДМК при системных заболеваниях. Патология менструального цикла может быть первым проявлением таких заболеваний, как гипертиреоз и гипотиреоз. Заболевания крови (болезнь фон Виллебранда) часто проявляются профузным маточным кровотечением в подростковом возрасте. Тяжёлые поражения различных органов (почечная или печёночная недостаточность) могут иногда сопровождаться выраженными нерегулярными кровотечениями.
4. Ятрогенные ДМК. Пероральные контрацептивные препараты (ПКП) часто вызывают нерегулярные кровотечения в течение первых 3 мес применения, если доза неадекватна, или если женщина курит. Также нерегулярные кровотечения часто вызывают контрацептивы длительного действия, содержащие только про-гестины [медроксипрогестерон (Депо-Провера), левоноргестрел (Норплант)]. В некоторых случаях ДМК может быть обусловле но приёмом фитопрепаратов, влияющих на эндометрий.