Питание
• Эмбрион состоит преимущественно из воды. После 10-й недели гестации развитие плода возможно только при поступлении питательных веществ из крови беременной через развивающуюся плаценту.
• К концу беременности масса плода достигает в среднем 3400 г. На массу тела при рождении влияют расовая принадлежность, социально-экономический статус, порядковый номер беременности, генетические факторы, курение беременной, наличие у неё сахарного диабета, пол плода. К концу беременности масса тела плода увеличивается в среднем на 30 г/сут.
Сердечно-сосудистая система
• Сердечные сокращения у эмбриона появляются на 4—5-й неделе гестации
• Фетоплацентарный объём крови к концу беременности составляет приблизительно 120 мл/кт.
• После рождения происходят значительные изменения кровообращения (см. на развороте). Пупочные сосуды, артериовенозный проток, овальное отверстие и венозный проток функционально закрываются, что связывают с выраженным изменением парциального давления кислорода в артериальной крови (ра02), а также снижением давления в правых отделах сердца в первые минуты после рождения. Дистальные участки пупочных артерий атрофируются в течение 3—4 дней после рождения и превращаются в пупочные связки, а из пупочной вены образуется круглая связка печени. Венозный проток функционально закрывается в течение 10—90 ч после рождения, хотя анатомическое закрытие с формированием венозной связки происходит только ко 2—3-й неделе жизни.
Дыхательная система
• Для обеспечения жизнеспособности новорождённого необходимо, чтобы в первые минуты после рождения лёгкие могли обеспечивать поступление кислорода и выделение углекислого газа.
• Дыхательные движения у плода появляются на 11-й неделе гестации. Поступление («вдыхание») амниотической жидкости в лёгкие на 16—22-й неделях гестации необходимо для их нормального развития. Нарушение этого процесса может привести к гипоплазии лёгких
? Сурфактант — поверхностно-активное вещество, уменьшающее поверхностное натяжение в альвеолах и предотвращающее их спадение после рождения. Сурфактант образуют пнев-моциты II типа
• Функциональное созревание лёгких сопровождается увеличением содержания сурфактанта. При дефиците сурфактанта развивается болезнь гиалиновых мембран, или респираторный дистресс-синдром (РДС), наблюдаемый преимущественно у недоношенных. Антенатальная глюкокортикоидная терапия способствует увеличению образования сурфактанта и уменьшает риск развития РДС на 50%.
Кровь плода
• Места гемопоэза меняются в зависимости от срока гестации.
• Концентрация НЬ в крови плода достигает уровня взрослого (150 г/л) к середине беременности, а к её концу достигает 180 г/л.
• Фетальный гемоглобин (HbF) обладает большим сродством к кислороду, чем гемоглобин взрослого (НЬА). НЬА появляется в крови плода на 11-й неделе гестации, его концентрация увеличивается соответственно сроку беременности. Замена HbF на НЬА начинается приблизительно с 32— 34-й недели гестации. К концу беременности 75% общего НЬ представлено HbF.
? Гематокрит (Ht) у плода составляет в среднем 50%
Пищеварительная система
• Перистальтика тонкой кишки появляется на 11-й неделе гестации. С 16-й недели гестации плод может совершать глотательные движения
• Печень плода активно абсорбирует лекарственные препараты, однако метаболизирует их медленно, так как механизмы детоксикации и инактивации развиты слабо (созревают только к концу внутриутробного развития).
• В течение последнего триместра в печени накапливается большое количество гликогена, в это же время созревают ферментные системы, обеспечивающие образование глюкозы.
Мочеполовая система
• Мочеиспускания у плода появляются на ранних сроках гестации. Моча плода составляет значительную часть амниотической жидкости, особенно после 16-й недели гестации.
• По мере увеличения срока беременности улучшаются функции почек.
Нервная система
• Развитие нервной системы происходит в течение всего периода гестации и продолжается после рождения до 2-го года жизни. Для развития ЦНС необходимо нормальное функционирование щитовидной железы.
• Способность воспринимать звуки появляется у плода на 24—26-й неделе гестации. С 28-й недели гестации глаза плода способны воспринимать свет.
Иммунная система
• Практически все IgG попадают к плоду от беременной. Транспорт IgG (опосредованный рецепторами) к плоду начинается на 16-й неделе гестации, однако основное количество IgG поступает к плоду в последние 4 нед беременности. Поэтому концентрация IgG в крови у недоношенных очень низкая. IgM через плаценту не проникают, поэтому концентрация IgM отражает иммунный ответ плода на инфекцию.
• В-лимфоциты появляются в печени плода на 9-й неделе гестации, а в'крови на 12-й неделе. Т-лимфоциты появляются в вилочковой железе плода на 14-й неделе гестации.
• Количество IgG, поступающих к новорождённому с молозивом, незначительно, однако IgA, содержащиеся в грудном молоке, могут обеспечивать защиту от некоторых кишечных инфекций.
Эндокринная система
• Нейрогипофиз плода начинает секретировать окцитоцин и антидиуретический гормон (АДГ) с 10—12-й недели гестации.
• Щитовидная железа плода начинает функционировать с 12-й недели гестации. Лишь небольшая часть тиреоидных гормонов попадает к плоду от беременной.

Метки: синдром

Похожие темы

• Этиология превычного невынашивания беременности
• Этапы анестезии
• Экстракорпоральное оплодотворение In vitro
• Экспериментальная работа по изучению компенсаторно-приспособительных реакций
• Эклампсия
• Факторы, определяющим индивидуальную реакцию на крово-потерю